20 Май 2010

Изменения, вносимые в Порядок формирования и размещения критериев для оценки деятельности СМО для использования страхователями и застрахованными на территории Пермского края, утвержденный 22.04.2008 (в редакции от 20.05.2010) (утв. исполнительным директором Пермского краевого фонда ОМС 25.10.2010)

УТВЕРЖДАЮ Исполнительный директор Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования В.В.БАБИН 25.10.2010

СОГЛАСОВАНО Министр здравоохранения Пермского края Д.В.ТРИШКИН 25.10.2010

СОГЛАСОВАНО Председатель Союза медицинских страховых организаций Прикамья М.В.МУНГАЛОВА 25.10.2010

ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЯ КРИТЕРИЕВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СМО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТРАХОВАТЕЛЯМИ И ЗАСТРАХОВАННЫМИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ, УТВЕРЖДЕННЫЙ 22.04.2008 (В РЕДАКЦИИ ОТ 20.05.2010) (ДАЛЕЕ - ИЗМЕНЕНИЯ)


1. Пункт 1.3 изложить в следующей редакции:
"1.3. Количество обособленных подразделений СМО, их место расположения; наличие беспрепятственного доступа инвалидов и других лиц с ограниченными возможностями, включая инвалидов, использующих кресла-коляски. Информация в части количества обособленных подразделений СМО, их места расположения предоставляется отделом организации ОМС, в части наличия беспрепятственного доступа инвалидов - отделом организации защиты прав граждан в системе ОМС, по сведениям, представляемым СМО, в дальнейшем дополнения и изменения вносятся по мере поступления информации от СМО.".
2. Приложение изложить в редакции приложения к настоящим изменениям.
3. Настоящие изменения вступают в силу с 01.11.2010.

Приложение к изменениям, вносимым в Порядок формирования и размещения критериев для оценки деятельности СМО для использования страхователями и застрахованными на территории Пермского края, утвержденный исполнительным директором Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования 22.04.2008 (в редакции от 20.05.2010)

"Приложение к Порядку формирования и размещения критериев для оценки деятельности СМО для использования страхователями и застрахованными на территории Пермского края, утвержденному исполнительным директором ПКФОМС 22.04.2008

┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│           Критерии оценки деятельности СМО для использования страхователями и застрахованными на территории Пермского края           │
│                                         Сведения за период _________________________________                                         │
├─────────┬────────────────┬───────────┬───────────────────────┬────────────┬───────────┬────────────────────┬───────────┬─────────────┤
│Наимено- │   Количество   │Количество │      Количество       │Удельный вес│Удельный   │    Удельный вес    │Удельный   │Соблюдение/  │
│вание СМО│ застрахованных │обособлен- │представителей СМО, их │удовлетво-  │вес        │случаев, по которым │вес        │несоблюдение │
│(филиала │    граждан     │ных подраз-│  место расположения   │ренных жалоб│медицинских│    СМО проведен    │выявленных │законода-    │
│СМО)     │                │делений    │                       │застрахо-   │учреждений,│ контроль объемов и │нарушений  │тельства     │
│         │                │СМО, их    │                       │ванных в СМО│оказавших  │      качества      │при        │Российской   │
│         │                │место      │                       │от общего   │медицинскую│медицинской помощи, │оказании   │Федерации,   │
│         │                │расположе- │                       │числа       │помощь     │     от общего      │застрахо-  │действующих  │
│         │                │ния,       │                       │поступивших,│застрахо-  │ количества случаев │ванным     │Правил ОМС   │
│         │                │наличие    │                       │разрешенных │ванным     │  лечения <**> (%)  │медицинской│Пермского    │
│         ├────┬───────────┤беспрепят- ├──────────────┬────────┤в досудебном│гражданам, ├────┬───────────────┤помощи от  │края, условий│
│         │Все-│В том числе│ственного  │Перечень МУ, в│Перечень│порядке (%),│в которых  │Все-│  В том числе  │общего     │договоров с  │
│         │го  │           │доступа    │которых       │МУ, в   │в т.ч.      │проведен   │го  │               │количества │Пермским     │
│         │    │           │инвалидов и│организуются  │которых │удельный вес│контроль   │    │               │проведенных│краевым      │
│         │    │           │других лиц │рабочие места │факти-  │удовлетво-  │объемов и  │    │               │СМО        │фондом ОМС в │
│         │    │           │с ограни-  │представителей│чески   │ренных жалоб│качества   │    │               │экспертиз  │деятельности │
│         │    │           │ченными    │СМО в         │функцио-│от общего   │медицинской│    │               │объемов и  │СМО <****>   │
│         │    ├─────┬─────┤возможнос- │соответствии с│нируют  │количества  │помощи в   │    ├───────┬───────┤качества   │             │
│         │    │рабо-│нера-│тями,      │п. 3.2        │предста-│обоснованных│соответ-   │    │амбула-│стацио-│медицинской│             │
│         │    │таю- │бота-│включая    │Положения о   │вители  │жалоб       │ствии с    │    │торно- │нарный │помощи     │             │
│         │    │щих  │ющих │инвалидов, │представителях│СМО <*> │            │условиями  │    │поли-  │вид    │<***> (%)  │             │
│         │    │     │     │использую- │страховых     │        │            │договоров  │    │клини- │помощи │           │             │
│         │    │     │     │щих кресла-│медицинских   │        │            │           │    │ческий │(вклю- │           │             │
│         │    │     │     │коляски    │организаций в │        │            │           │    │вид    │чая    │           │             │
│         │    │     │     │           │медицинских   │        │            │           │    │помощи │стаци- │           │             │
│         │    │     │     │           │учреждениях,  │        │            │           │    │       │онары  │           │             │
│         │    │     │     │           │работающих в  │        │            │           │    │       │всех   │           │             │
│         │    │     │     │           │системе       │        │            │           │    │       │типов) │           │             │
│         │    │     │     │           │обязательного │        │            │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │           │медицинского  │        │            │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │           │страхования на│        │            │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │           │территории    │        │            │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │           │Пермского края│        │            │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │           │<*>           │        │            │           │    │       │       │           │             │
├─────────┼────┼─────┼─────┼───────────┼──────────────┼────────┼────────────┼───────────┼────┼───────┼───────┼───────────┼─────────────┤
│    1    │ 2  │  3  │  4  │     5     │      6       │   7    │     8      │     9     │ 10 │  11   │  12   │    13     │     14      │
├─────────┼────┼─────┼─────┼───────────┼──────────────┼────────┼────────────┼───────────┼────┼───────┼───────┼───────────┼─────────────┤
│         │    │     │     │           │              │        │            │           │    │       │       │           │             │
└─────────┴────┴─────┴─────┴───────────┴──────────────┴────────┴────────────┴───────────┴────┴───────┴───────┴───────────┴─────────────┘

--------------------------------
<*> Информация предоставляется по ссылке.
<**> Норматив, утвержденный действующим Положением о контроле объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Пермского края:
- объем экспертиз, проведенных по случаям лечения в поликлинике, - не менее 0,5% от законченных случаев лечения;
- объем экспертиз, проведенных по случаям лечения в стационаре (включая стационары всех типов), - не менее 8% от законченных случаев лечения.
<***> Среднекраевой показатель, сложившийся за отчетный период.
<****> Подробная информация предоставляется по ссылке."
Темы:

Похожие документы: