01 Фев 2010

Изменения, вносимые в Порядок формирования и размещения критериев для оценки деятельности СМО для использования страхователями и застрахованными на территории Пермского края, утвержденный исполнительным директором Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования 22.04.2008 (утв. исполнительным директором Пермского краевого фонда ОМС 01.02.2010)

УТВЕРЖДАЮ Исполнительный директор Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования В.В.БАБИН 01.02.2010

СОГЛАСОВАНО И.о. министра здравоохранения Пермского края Д.В.ТРИШКИН 01.02.2010

СОГЛАСОВАНО Председатель Союза медицинских страховых организаций Прикамья М.В.МУНГАЛОВА 01.02.2010

ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗМЕЩЕНИЯ КРИТЕРИЕВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СМО ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТРАХОВАТЕЛЯМИ И ЗАСТРАХОВАННЫМИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕРМСКОГО КРАЯ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ ДИРЕКТОРОМ ПЕРМСКОГО КРАЕВОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ 22.04.2008 (ДАЛЕЕ - ИЗМЕНЕНИЯ)


                            1
    1. Дополнить пунктом 1.3  следующего содержания:
        1
    "1.3 . Количество представителей СМО, их место расположения. Состоит из
Перечня  медицинских  учреждений,  в  которых  организуются  рабочие  места
представителей  СМО,  сформированного,  согласованного  и  утвержденного  в
соответствии с пунктом 3.2 Положения о представителях страховых медицинских
организаций  в  медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного
медицинского   страхования  на  территории  Пермского  края,  утвержденного
исполнительным    директором   Пермского   краевого   фонда   обязательного
медицинского  страхования  04.12.2009,  и Перечня медицинских учреждений, в
которых   фактически   функционируют  Представители  СМО,  формируемого  на
основании сведений, предоставляемых СМО. Информация предоставляется отделом
организации защиты прав граждан в системе ОМС. Период обновления информации
- ежемесячно.".
2. Приложение изложить в редакции приложения к настоящим Изменениям.
3. Настоящие Изменения вступают в силу с 01.01.2010.

Приложение к Изменениям, вносимым в Порядок формирования и размещения критериев для оценки деятельности СМО для использования страхователями и застрахованными на территории Пермского края, утвержденный исполнительным директором Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования 22.04.2008

"Приложение к Порядку формирования и размещения критериев оценки деятельности СМО для использования страхователями и застрахованными на территории Пермского края, утвержденному исполнительным директором ПКФОМС 22.04.2008

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│         Критерии оценки деятельности СМО для использования страхователями и застрахованными на территории Пермского края          │
│                                       Сведения за период _________________________________                                        │
├─────────┬────────────────┬───────┬──────────────────────────┬──────────┬───────────┬────────────────────┬───────────┬─────────────┤
│Наимено- │   Количество   │Коли-  │Количество представителей │Удельный  │Удельный   │    Удельный вес    │Удельный   │Соблюдение/  │
│вание СМО│ застрахованных │чество │      СМО, их место       │вес       │вес        │случаев, по которым │вес        │несоблюдение │
│(филиала │    граждан     │обособ-│       расположения       │удовлетво-│медицинских│    СМО проведен    │выявленных │законода-    │
│СМО)     │                │ленных │                          │ренных    │учреждений,│ контроль объемов и │нарушений  │тельства     │
│         │                │подраз-│                          │жалоб     │оказавших  │      качества      │при        │Российской   │
│         │                │делений│                          │застрахо- │медицинскую│ медицинской помощи,│оказании   │Федерации,   │
│         │                │СМО, их│                          │ванных в  │помощь     │     от общего      │застрахо-  │действующих  │
│         │                │место  │                          │СМО от    │застрахо-  │ количества случаев │ванным     │Правил ОМС   │
│         │                │распо- │                          │общего    │ванным     │  лечения <**> (%)  │медицинской│Пермского    │
│         ├────┬───────────┤ложения├────────────────┬─────────┤числа     │гражданам, ├────┬───────────────┤помощи от  │края, условий│
│         │Все-│В том числе│       │ Перечень МУ, в │Перечень │поступив- │в которых  │Все-│  В том числе  │общего     │договоров с  │
│         │го  ├─────┬─────┤       │    которых     │МУ, в    │ших, раз- │проведен   │го  ├───────┬───────┤количества │Пермским     │
│         │    │рабо-│нера-│       │  организуются  │которых  │решенных в│контроль   │    │амбула-│стацио-│проведенных│краевым      │
│         │    │таю- │бота-│       │ рабочие места  │факти-   │досудебном│объемов и  │    │торно- │нарный │СМО        │фондом ОМС в │
│         │    │щих  │ющих │       │ представителей │чески    │порядке   │качества   │    │поли-  │вид    │экспертиз  │деятельности │
│         │    │     │     │       │     СМО в      │функцио- │(%), в    │медицинской│    │клини- │помощи │объемов и  │СМО <****>   │
│         │    │     │     │       │ соответствии с │нируют   │т.ч.      │помощи в   │    │ческий │(вклю- │качества   │             │
│         │    │     │     │       │п. 3.2 Положения│предста- │удельный  │соответ-   │    │вид    │чая    │медицинской│             │
│         │    │     │     │       │о представителях│вители   │вес       │ствии с    │    │помощи │стаци- │помощи     │             │
│         │    │     │     │       │   страховых    │СМО <*>  │удовлетво-│условиями  │    │       │онары  │<***> (%)  │             │
│         │    │     │     │       │  медицинских   │         │ренных    │договоров  │    │       │всех   │           │             │
│         │    │     │     │       │ организаций в  │         │жалоб от  │           │    │       │типов) │           │             │
│         │    │     │     │       │  медицинских   │         │общего    │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │       │  учреждениях,  │         │количества│           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │       │  работающих в  │         │обоснован-│           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │       │    системе     │         │ных жалоб │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │       │ обязательного  │         │          │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │       │  медицинского  │         │          │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │       │ страхования на │         │          │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │       │   территории   │         │          │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │       │ Пермского края │         │          │           │    │       │       │           │             │
│         │    │     │     │       │      <*>       │         │          │           │    │       │       │           │             │
├─────────┼────┼─────┼─────┼───────┼────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────┼───────┼───────┼───────────┼─────────────┤
│    1    │ 2  │  3  │  4  │   5   │       6        │    7    │    8     │     9     │ 10 │  11   │  12   │    13     │     14      │
├─────────┼────┼─────┼─────┼───────┼────────────────┼─────────┼──────────┼───────────┼────┼───────┼───────┼───────────┼─────────────┤
│         │    │     │     │       │                │         │          │           │    │       │       │           │             │
└─────────┴────┴─────┴─────┴───────┴────────────────┴─────────┴──────────┴───────────┴────┴───────┴───────┴───────────┴─────────────┘

--------------------------------
<*> Информация предоставляется по ссылке.
<**> Норматив, утвержденный действующим Положением о контроле объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования на территории Пермского края;
- объем экспертиз, проведенных по случаям лечения в поликлинике - не менее 0,5% от законченных случаев лечения;
- объем экспертиз, проведенных по случаям лечения в стационаре (включая стационары всех типов) - не менее 8% от законченных случаев лечения.
<***> Среднекраевой показатель, сложившийся за отчетный период.
<****> Подробная информация предоставляется по ссылке".
Темы:

Похожие документы: